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健全體制機(jī)制 盤活醫(yī)療資源

全面打造縣域緊密型醫(yī)共體 

縣政府辦  縣衛(wèi)生健康局

近年來，我縣深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）建設(shè)的決策部署，充分學(xué)習(xí)借鑒“三明醫(yī)改”經(jīng)驗做法，分別成立了由縣人民醫(yī)院牽頭的“1+4+10+5+N”醫(yī)共體和縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭的“1+4+5+9+N”醫(yī)共體，積極構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系，有效解決群眾了“看病難看病貴”的現(xiàn)實問題，為實現(xiàn)“讓群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)”目標(biāo)奠定了堅實基礎(chǔ)。今年以來，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診和住院人次分別增長6.3%、9.52%，中醫(yī)診療總量增長6.1%，縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%以上，基本實現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

一、健全保障體系，高位推動落實。一是堅持高規(guī)格統(tǒng)籌，領(lǐng)導(dǎo)重視到位。始終堅持將深化醫(yī)療衛(wèi)生改革擺在民生旺蒼建設(shè)的首要位置，成立了由縣委書記、縣長為雙主任的醫(yī)共體管委會，先后召開縣委常委會會議、縣政府常務(wù)會議和縣委深化改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議5次，縣委縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)實地調(diào)研指導(dǎo)6次，研究部署醫(yī)共體建設(shè)各項工作，及時協(xié)調(diào)解決了工作中存在的醫(yī)共體總分院緊密性不強(qiáng)、幫扶制度不完善等困難和問題。二是加強(qiáng)頂層設(shè)計，政策配套到位。結(jié)合縣域?qū)嶋H，制定出臺了《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》以及《醫(yī)共體章程》《醫(yī)共體行政辦公會議議事規(guī)則》等12個配套方案，探索建立了“縣委縣政府主導(dǎo)、縣衛(wèi)生健康局牽頭、縣級相關(guān)部門聯(lián)動、縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施”的工作模式，有力確保了醫(yī)共體建設(shè)工作高效推進(jìn)。三是轉(zhuǎn)變工作理念，職責(zé)整合到位。持續(xù)健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理制度，暢通醫(yī)共體內(nèi)部上下轉(zhuǎn)診綠色通道，大力推行醫(yī)共體互認(rèn)臨床檢驗報告，著力推動醫(yī)共體各單位轉(zhuǎn)變工作理念，積極構(gòu)建了醫(yī)共體總院+分院、專科+全科和分工協(xié)作、層級管理、全域運作、上下貫通的接續(xù)性服務(wù)體系，將縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“串聯(lián)起來”，將工作重心下沉到基層，形成了醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌兼顧、齊頭并進(jìn)的發(fā)展格局。四是健全督辦機(jī)制，運行監(jiān)管到位。將醫(yī)共體建設(shè)納入全縣重點督查事項，縣衛(wèi)生健康局每半月收集匯總工作推進(jìn)中的困難問題，縣醫(yī)管委每月調(diào)度，縣目標(biāo)績效事務(wù)中心每季度進(jìn)行督查督辦，倒逼各責(zé)任單位認(rèn)真履職盡責(zé)。今年以來，累計開展督查督辦4次，印發(fā)督查通報4期，收集并解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力不到位、醫(yī)療費用及醫(yī)保資金管理不規(guī)范等醫(yī)供體建設(shè)問題10余個。

二、合理配置資源，提升服務(wù)水平。一是優(yōu)化資源布局。堅持“調(diào)優(yōu)布局、調(diào)順機(jī)制、調(diào)活隊伍、調(diào)強(qiáng)服務(wù)”的原則，結(jié)合“兩項改革”后半篇文章，在全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)保留設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家、地名衛(wèi)生院1家、村衛(wèi)生室220個，并加快建設(shè)白水、三江、國華3個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，力爭到“十四五”末將3個醫(yī)療衛(wèi)生次中心建成二級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是突出信息共享。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”等服務(wù)建設(shè)，累計投資1260萬元，成功打造了“智慧廣元—健康旺蒼”平臺，建立了患者數(shù)據(jù)集成共享、遠(yuǎn)程視頻會診、遠(yuǎn)程影像會診、教學(xué)系統(tǒng)“四大平臺”，形成了線上線下互動協(xié)作、優(yōu)質(zhì)資源上下貫通的良好局面，讓“下級檢查、上級診斷”成為現(xiàn)實。三是強(qiáng)化人才培養(yǎng)。搶抓九廣合作、新一輪東西部協(xié)作和省內(nèi)對口幫扶等機(jī)遇，密切與華西醫(yī)院、深圳裕同眼科和蕭山區(qū)、資陽市高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流合作，采取“請進(jìn)來”“走出去”等模式，著力加大人才培養(yǎng)和特色科室建設(shè)力度。今年以來，先后邀請蕭山、資陽、成都等地12名醫(yī)療衛(wèi)生專家和學(xué)者來旺開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，選派20余名優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員前往蕭山區(qū)中醫(yī)院、成都市婦幼保健院等高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流學(xué)習(xí)；建成骨傷科、針康科2個省級重點學(xué)科，眼科、呼吸科、消化科等6個市級重點學(xué)科。

三、突出機(jī)制創(chuàng)新，強(qiáng)化要素保障。一是創(chuàng)新人才管理。積極探索“編制池”“人才池”管理機(jī)制，切實強(qiáng)化人員配置體制改革，全面推行醫(yī)共體分院院長任命“醫(yī)共體黨委提名，縣衛(wèi)生健康局按程序報備后任命”的管理模式，有效提高了醫(yī)共體的凝聚力。今年以來，由醫(yī)共體黨委提名，縣衛(wèi)生健康局按程序向縣委組織部報備后任命各分院院長20余名。嚴(yán)格落實醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”要求，支持和鼓勵醫(yī)共體總院副院長、科室主任或技術(shù)骨干掛聯(lián)指導(dǎo)分院工作，分院醫(yī)務(wù)人員定期到總院輪修，全面提高醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的工作能力。今年以來，兩家醫(yī)共體總院共組織專家團(tuán)隊92人，下沉各分院坐診66次，開展義診活動20余場次，惠及群眾3200余人，各分院選派業(yè)務(wù)骨干到醫(yī)共體總院輪修學(xué)習(xí)50余人次。二是創(chuàng)新薪酬制度。堅持以崗位為基礎(chǔ)、績效為核心，建立“多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬”的獎勵激勵機(jī)制，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定扣除各項基金后主要用于人員獎勵，打破醫(yī)院、層級和身份限制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動性。今年以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的總體績效較2020年增長9%。三是創(chuàng)新考核機(jī)制。建立醫(yī)共體建設(shè)工作評估考核標(biāo)準(zhǔn)，采取定期督查和年終考核相結(jié)合的方式，將醫(yī)共體重點藥品監(jiān)控、藥品耗材采購、診斷行為納入考核范疇，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、醫(yī)保資金、人員薪酬、申報等級評審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)班子成員個人考核等掛鉤，有效提高了醫(yī)共體成員單位的工作效率。