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主體責(zé)任

（一）負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、縣有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等醫(yī)療保障政策制度。

（二）貫徹執(zhí)行有關(guān)地方性法規(guī)和規(guī)章；組織起草全縣醫(yī)療保障規(guī)范性文件；負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。 

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，監(jiān)督強(qiáng)化全縣醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理。

（四）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金歸集,擬訂醫(yī)療保障基金年度收支計(jì)劃，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和縣域調(diào)劑平衡機(jī)制，按政策和標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療待遇。

（五）貫徹執(zhí)行上級(jí)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)政策；貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)醫(yī)療保障目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（六）貫徹執(zhí)行上級(jí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制；建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（七）貫徹執(zhí)行上級(jí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施；負(fù)責(zé)全縣藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（八）推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理和考核工作。

（九）建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；推進(jìn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制；監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（十）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)；貫徹執(zhí)行上級(jí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；監(jiān)督管理全縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作；開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?

（十一）負(fù)責(zé)推進(jìn)實(shí)施全縣醫(yī)療保障信息化建設(shè)，組織開(kāi)展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。

（十二）負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、審批服務(wù)便民化等工作。

（十三）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十四）職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

職責(zé)邊界

縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局和縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

序號(hào)

1

權(quán)利類型

行政檢查

權(quán)力項(xiàng)目名稱

對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)監(jiān)督管理

實(shí)施依據(jù)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第五條：“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機(jī)制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理能力建設(shè)，為醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作提供保障。”??

責(zé)任主體

稽核稽查股

責(zé)任事項(xiàng)

1.檢查責(zé)任：由稽核稽查股進(jìn)行日常監(jiān)督檢查、受理投訴舉報(bào)。

2.處置責(zé)任：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，組織二名以上工作人員調(diào)查取證。提出初步處理意見(jiàn)。

3.移送責(zé)任：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員的違法行為認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依法給予行政處罰的，向上一級(jí)醫(yī)保行政機(jī)關(guān)提出處罰建議。

4.事后管理責(zé)任：發(fā)現(xiàn)、查實(shí)醫(yī)療服務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中存在問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行警示談話，責(zé)令改正，并對(duì)其整改情況進(jìn)行監(jiān)督。

追責(zé)情形

對(duì)不履行或不正確履行行政職責(zé)的行政機(jī)關(guān)及其工作人員，依據(jù)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》《中華人民共和國(guó)行政許可法》《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》《四川省行政審批違法違紀(jì)行為責(zé)任追究辦法》等法律法規(guī)規(guī)章的相關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)的責(zé)任。

監(jiān)督電話

4222136

序號(hào)

2

權(quán)利類型

行政檢查

權(quán)力項(xiàng)目名稱

對(duì)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)和成本調(diào)查

實(shí)施依據(jù)

《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第六十二條：“國(guó)家建立健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，開(kāi)展成本價(jià)格調(diào)查，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，依法查處價(jià)格壟斷、價(jià)格欺詐、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等違法行為，維護(hù)藥品價(jià)格秩序。”

國(guó)家加強(qiáng)藥品分類采購(gòu)管理和指導(dǎo)。參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人不得以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，不得以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)。

責(zé)任主體

醫(yī)藥價(jià)格與招標(biāo)采購(gòu)股

責(zé)任事項(xiàng)

1.檢查責(zé)任：由醫(yī)藥價(jià)格與招標(biāo)采購(gòu)股進(jìn)行日常監(jiān)督檢查、受理投訴舉報(bào)。

2.處置責(zé)任：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，組織二名以上工作人員調(diào)查取證。提出初步處理意見(jiàn)。

3.移送責(zé)任：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員的違法行為認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依法給予行政處罰的，向上一級(jí)醫(yī)保行政機(jī)關(guān)提出處罰建議。

4.事后管理責(zé)任：發(fā)現(xiàn)、查實(shí)醫(yī)療服務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中存在問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行警示談話，責(zé)令改正，并對(duì)其整改情況進(jìn)行監(jiān)督。

追責(zé)情形

對(duì)不履行或不正確履行行政職責(zé)的行政機(jī)關(guān)及其工作人員，依據(jù)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》《中華人民共和國(guó)行政許可法》《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》《四川省行政審批違法違紀(jì)行為責(zé)任追究辦法》等法律法規(guī)規(guī)章的相關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)的責(zé)任。

監(jiān)督電話

4222136

序號(hào)

3

權(quán)利類型

行政檢查

權(quán)力項(xiàng)目名稱

對(duì)醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查

實(shí)施依據(jù)

《社會(huì)救助暫行辦法 》第三十條 申請(qǐng)醫(yī)療救助的，應(yīng)當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出，經(jīng)審核、公示后，由縣級(jí)人民政府醫(yī)療保障部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由縣級(jí)人民政府醫(yī)療保障部門直接辦理。

責(zé)任主體

待遇保障股

責(zé)任事項(xiàng)

1.檢查責(zé)任：由待遇保障股進(jìn)行日常監(jiān)督檢查、受理投訴舉報(bào)。

2.處置責(zé)任：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，組織二名以上工作人員調(diào)查取證。提出初步處理意見(jiàn)。

3.移送責(zé)任：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員的違法行為認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依法給予行政處罰的，向上一級(jí)醫(yī)保行政機(jī)關(guān)提出處罰建議。

4.事后管理責(zé)任：發(fā)現(xiàn)、查實(shí)醫(yī)療服務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中存在問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行警示談話，責(zé)令改正，并對(duì)其整改情況進(jìn)行監(jiān)督。

追責(zé)情形

對(duì)不履行或不正確履行行政職責(zé)的行政機(jī)關(guān)及其工作人員，依據(jù)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》《中華人民共和國(guó)行政許可法》《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》《四川省行政審批違法違紀(jì)行為責(zé)任追究辦法》等法律法規(guī)規(guī)章的相關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)的責(zé)任。

監(jiān)督電話

4222136

序號(hào)

4

權(quán)利類型

行政檢查

權(quán)力項(xiàng)目名稱

對(duì)藥品上市許可持有人、藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)藥價(jià)格主管部門提供其藥品、醫(yī)用耗材的實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格和購(gòu)銷數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查

實(shí)施依據(jù)

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第八十五條：“依法實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照公平、合理和誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則制定價(jià)格，為用藥者提供價(jià)格合理的藥品。藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)務(wù)院藥品價(jià)格主管部門關(guān)于藥品價(jià)格管理的規(guī)定，制定和標(biāo)明藥品零售價(jià)格，禁止暴利、價(jià)格壟斷和價(jià)格欺詐等行為。第八十六條 藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法向藥品價(jià)格主管部門提供其藥品的實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格和購(gòu)銷數(shù)量等資料。

第八十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者提供所用藥品的價(jià)格清單，按照規(guī)定如實(shí)公布其常用藥品的價(jià)格，加強(qiáng)合理用藥管理。具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門制定。”

責(zé)任主體

醫(yī)藥價(jià)格與招標(biāo)采購(gòu)股

責(zé)任事項(xiàng)

1.檢查責(zé)任：由醫(yī)藥價(jià)格與招標(biāo)采購(gòu)股進(jìn)行日常監(jiān)督檢查、受理投訴舉報(bào)。

2.處置責(zé)任：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，組織二名以上工作人員調(diào)查取證。提出初步處理意見(jiàn)。

3.移送責(zé)任：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員的違法行為認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依法給予行政處罰的，向上一級(jí)醫(yī)保行政機(jī)關(guān)提出處罰建議。

4.事后管理責(zé)任：發(fā)現(xiàn)、查實(shí)醫(yī)療服務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中存在問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行警示談話，責(zé)令改正，并對(duì)其整改情況進(jìn)行監(jiān)督。

追責(zé)情形

對(duì)不履行或不正確履行行政職責(zé)的行政機(jī)關(guān)及其工作人員，依據(jù)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》《中華人民共和國(guó)行政許可法》《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》《四川省行政審批違法違紀(jì)行為責(zé)任追究辦法》等法律法規(guī)規(guī)章的相關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)的責(zé)任。

監(jiān)督電話

4222136

序號(hào)

5

權(quán)利類型

行政檢查

權(quán)力項(xiàng)目名稱

對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查

實(shí)施依據(jù)

《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第六十二條：“國(guó)家建立健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，開(kāi)展成本價(jià)格調(diào)查，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，依法查處價(jià)格壟斷、價(jià)格欺詐、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等違法行為，維護(hù)藥品價(jià)格秩序。

國(guó)家加強(qiáng)藥品分類采購(gòu)管理和指導(dǎo)。參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人不得以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，不得以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)。”

責(zé)任主體

醫(yī)藥價(jià)格與招標(biāo)采購(gòu)股

責(zé)任事項(xiàng)

1.檢查責(zé)任：由醫(yī)藥價(jià)格與招標(biāo)采購(gòu)股進(jìn)行日常監(jiān)督檢查、受理投訴舉報(bào)。

2.處置責(zé)任：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，組織二名以上工作人員調(diào)查取證。提出初步處理意見(jiàn)。

3.移送責(zé)任：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員的違法行為認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依法給予行政處罰的，向上一級(jí)醫(yī)保行政機(jī)關(guān)提出處罰建議。

4.事后管理責(zé)任：發(fā)現(xiàn)、查實(shí)醫(yī)療服務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中存在問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行警示談話，責(zé)令改正，并對(duì)其整改情況進(jìn)行監(jiān)督。

追責(zé)情形

對(duì)不履行或不正確履行行政職責(zé)的行政機(jī)關(guān)及其工作人員，依據(jù)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》《中華人民共和國(guó)行政許可法》《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》《四川省行政審批違法違紀(jì)行為責(zé)任追究辦法》等法律法規(guī)規(guī)章的相關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)的責(zé)任。

監(jiān)督電話

4222136

序號(hào)

1

權(quán)利類型

行政處罰

權(quán)力項(xiàng)目名稱

對(duì)參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，或者以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)的處罰

實(shí)施依據(jù)

《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第一百零三條：“違反本法規(guī)定，參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，或者以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)的，由縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得；中標(biāo)的，中標(biāo)無(wú)效，處中標(biāo)項(xiàng)目金額千分之五以上千分之十以下的罰款，對(duì)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對(duì)單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其二年至五年內(nèi)參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的資格并予以公告。”

責(zé)任主體

公共法律服務(wù)管理股

責(zé)任事項(xiàng)

1.立案責(zé)任：對(duì)發(fā)現(xiàn)的、接到舉報(bào)、投訴或下級(jí)部門轉(zhuǎn)報(bào)的醫(yī)療保障工作人員在執(zhí)業(yè)過(guò)程中的相關(guān)違法行為，應(yīng)予以審查，決定是否立案。

2.調(diào)查責(zé)任：對(duì)已經(jīng)立案的案件，指定專人負(fù)責(zé)（執(zhí)法人員不得少于2人），及時(shí)組織調(diào)查取證，并制作筆錄。案件調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)遵守回避原則，嚴(yán)格遵循程序，調(diào)查時(shí)應(yīng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述，認(rèn)定并告知違法事實(shí)，說(shuō)明處罰依據(jù)，保障當(dāng)事人的權(quán)利，保守知悉的國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。

3.審查責(zé)任：審理案件調(diào)查報(bào)告，對(duì)案件違法事實(shí)、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進(jìn)行審查，提出處理意見(jiàn)（主要證據(jù)不足時(shí)，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a(bǔ)充調(diào)查）。對(duì)情節(jié)復(fù)雜或者重大違法行為給予較重的行政處罰，行政機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)集體討論決定。

4.告知監(jiān)督責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書(shū)》送達(dá)當(dāng)事人，告知違法事實(shí)、理由及依據(jù)和其享有的陳述、申辯等權(quán)利。符合聽(tīng)證規(guī)定的，制作并送達(dá)《行政處罰聽(tīng)證告知書(shū)》。

5.決定責(zé)任：制作行政處罰決定書(shū)，載明違法的事實(shí)和證據(jù)、處罰的依據(jù)和內(nèi)容、申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟的途徑和期限等內(nèi)容（對(duì)符合聽(tīng)證條件且當(dāng)事人申請(qǐng)聽(tīng)證的，依法組織聽(tīng)證會(huì)）。

6.送達(dá)責(zé)任：行政處罰決定書(shū)應(yīng)當(dāng)在宣告后當(dāng)場(chǎng)交付當(dāng)事人；當(dāng)事人不在場(chǎng)的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定，將行政處罰決定書(shū)送達(dá)當(dāng)事人。

7.執(zhí)行責(zé)任：依照生效的行政處罰決定，自覺(jué)履行或強(qiáng)制執(zhí)行。

8.其他責(zé)任：其他法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定應(yīng)履行的其他責(zé)任。

追責(zé)情形

對(duì)不履行或不正確履行行政職責(zé)的行政機(jī)關(guān)及其工作人員，依據(jù)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》《中華人民共和國(guó)行政許可法》《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》《四川省行政審批違法違紀(jì)行為責(zé)任追究辦法》等法律法規(guī)規(guī)章的相關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)的責(zé)任。

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