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縣醫(yī)保局“全覆蓋+抓重點(diǎn)”扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療保障費(fèi)用質(zhì)量管控專項(xiàng)行動(dòng)
一是自查自糾全覆蓋。結(jié)合基金安全宣傳月系列活動(dòng)，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格對(duì)照《違規(guī)行為自查清單》，全面查找梳理問(wèn)題，建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，扎實(shí)開(kāi)展整改提升。
二是警示約談全覆蓋。召開(kāi)兩次控費(fèi)專題會(huì)議，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，要求提高政治站位，切實(shí)履行好控費(fèi)主體責(zé)任，嚴(yán)把入院指征，嚴(yán)控住院人次和醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格規(guī)范檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目和藥品耗材的費(fèi)用關(guān)口，累計(jì)向住院人次和統(tǒng)籌基金同比上漲幅度超過(guò)10%的60余家次定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)放提示預(yù)警函。
三是監(jiān)督檢查抓重點(diǎn)。積極配合全市醫(yī)療保障費(fèi)用管控專項(xiàng)檢查組，采取大數(shù)據(jù)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式，對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、嘉川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、白水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行重點(diǎn)檢查，現(xiàn)場(chǎng)抽取500余份住院病歷，進(jìn)行專家會(huì)審，重點(diǎn)核實(shí)有無(wú)放寬入院指征，低權(quán)重比例、住院天數(shù)及編碼錯(cuò)誤、高靠病組等問(wèn)題。同時(shí)，抽調(diào)人員對(duì)縣內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步開(kāi)展日常監(jiān)督檢查。
下一步，縣醫(yī)保局將不斷加大檢查頻次，拓展檢查深度，嚴(yán)格執(zhí)行均次費(fèi)用管控，以高壓態(tài)勢(shì)確保醫(yī)保基金各項(xiàng)運(yùn)行指標(biāo)回歸正軌。（縣醫(yī)保局 劉有輝）
