(1)全域宣傳造聲勢。扎實開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動,充分發(fā)揮全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)主陣地作用,廣泛深入宣傳醫(yī)保政策、醫(yī)保禁止行為、典型案例等內(nèi)容,暢通舉報投訴渠道,鼓勵群眾參與到醫(yī)保基金監(jiān)管工作中來,營造打擊欺詐騙保的濃厚社會氛圍。今年以來,累計發(fā)放宣傳手冊2000本、宣傳折頁5000份,張貼海報1000張,120余家醫(yī)療機構(gòu)LED顯示屏滾動播放宣傳標語,3家醫(yī)療機構(gòu)循環(huán)播放宣傳動漫視頻短片,進一步增強了定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保群眾守法意識。
(2)自查自糾促規(guī)范。公布定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金細化清單,下發(fā)文件通知,限期自查自糾,建立問題臺賬,抓好問題整改,督促自我規(guī)范,主動退還醫(yī)保基金,對自查自糾效果較差的醫(yī)藥機構(gòu),及時通報批評,督促整改落實。今年以來,縣內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾3次,主動退回醫(yī)保基金21.69萬元,筑牢了醫(yī)保基金的安全防線。
(3)調(diào)研指導(dǎo)“畫紅線”。堅持問題導(dǎo)向,壓實主體責任,用好監(jiān)管和指導(dǎo)兩種手段,對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、血液透析治療、DRG結(jié)算持續(xù)虧損、醫(yī)藥費用增幅過快的醫(yī)療機構(gòu)開展調(diào)研指導(dǎo),督促查找問題、分析原因、畫出“紅線”,對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及時“叫停”,讓醫(yī)保監(jiān)管既有力度又有溫度。今年以來,調(diào)研指導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)35家,查找問題12個。