旺蒼縣衛(wèi)生健康局
關(guān)于對政協(xié)旺蒼縣第十一屆委員會(huì)第四次會(huì)議第41號提案答復(fù)的函
楊東委員:
你在政協(xié)旺蒼縣第十一屆委員會(huì)第四次會(huì)議提出的《關(guān)于加強(qiáng)基層專病門診建設(shè)提升慢性病防治能力的建議》(第41號提案)收悉,現(xiàn)將有關(guān)情況答復(fù)如下:
為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣慢性病防治工作,提升慢性病綜合防控能力,有效控制慢性病危險(xiǎn)因素,遏制慢性病快速上升勢頭,實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期健康管理,持續(xù)降低重大慢性病過早死亡率和慢性病疾病負(fù)擔(dān),提高居民健康期望壽命。按照省衛(wèi)健委“委市共建”要求,我縣啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體慢性病醫(yī)防融合試點(diǎn),力爭通過三年時(shí)間醫(yī)共體慢性病協(xié)同融合工作從試點(diǎn)到全面鋪開,全縣慢性病醫(yī)防協(xié)同融合管理架構(gòu)全面建成,一體化管理模式全面形成并有序有效運(yùn)行。
2024年,在縣人民醫(yī)院建立旺蒼縣慢性病管理中心,將四類慢性病疾病納入管理,在嘉川鎮(zhèn)、白水鎮(zhèn)、三江鎮(zhèn)、國華鎮(zhèn)先行試點(diǎn)建立規(guī)范化慢性病門診,將高血壓、糖尿病、慢阻肺三類慢性病的“防、篩、治、管”與縣慢性病管理中心和村衛(wèi)生室進(jìn)行全程閉環(huán)分層分級規(guī)范管理;2025年,范圍擴(kuò)大到東河、木門、五權(quán)、英萃4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn);2026年,全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推開。
一、建立完善醫(yī)共體慢性病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
以醫(yī)共體建設(shè)為依托,建立健全縣—鄉(xiāng)—村三級慢性病防控服務(wù)體系。醫(yī)共體牽頭單位縣人民醫(yī)院建立慢性病管理中心,組建由縣疾控中心、中醫(yī)醫(yī)院等單位人員組成的慢性病防治專家團(tuán)隊(duì),全面負(fù)責(zé)全縣慢性病“防、篩、治、管”技術(shù)把關(guān);醫(yī)共體協(xié)作單位縣中醫(yī)醫(yī)院和縣疾控中心分別建立中醫(yī)治未病(運(yùn)動(dòng)康復(fù))中心和公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心,立足專業(yè)機(jī)構(gòu)職能職責(zé)指導(dǎo)醫(yī)共體各單位開展慢性病防控工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立慢性病防治門診,村衛(wèi)生室作為慢性病最前沿哨點(diǎn),分層做好轄區(qū)內(nèi)慢性病防治相關(guān)工作。從而構(gòu)建起以慢性病管理中心為龍頭、中醫(yī)治未病中心和公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病門診為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底前哨的縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病專業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二、提升慢性病全鏈條管理服務(wù)能力
堅(jiān)持“四個(gè)統(tǒng)一”規(guī)范打造慢性病防治門診。即統(tǒng)一慢性病門診打造格調(diào)。以白水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三星糖尿病門診建設(shè)為基礎(chǔ),從診療區(qū)域和診室房間設(shè)置、標(biāo)識標(biāo)牌、制度圖表等方面進(jìn)行全面統(tǒng)一。統(tǒng)一配置設(shè)施設(shè)備。要求配備相應(yīng)身高體重、血壓、腰圍、視力檢查等慢性病篩查檢查基本設(shè)施設(shè)備(慢性病管理中心必須配備眼底檢查設(shè)備),有慢性病宣傳相應(yīng)模具。統(tǒng)一人員配置。慢性病管理中心至少配備3名副高級以上全科醫(yī)師、1名副高級以上中醫(yī)全科醫(yī)師及5名護(hù)理人員,慢性病門診至少2名中級及以上全科醫(yī)師和2名護(hù)理人員。統(tǒng)一診療流程和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)相關(guān)慢性病診療指南,制定符合我縣實(shí)際的慢性病分級分層管理標(biāo)準(zhǔn),按照疾病的輕、重、緩、急和治療難易程度進(jìn)行分級分色,縣、鄉(xiāng)、村分別承擔(dān)不同級別的慢性病診療服務(wù),制訂轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和病種臨床路徑,建立綠色通道并確定固定聯(lián)系人,保障病人及時(shí)就醫(yī),做到分級清晰,轉(zhuǎn)診有序。
三、規(guī)范開展慢性病管理
一是全面開展篩查,摸清管理家底。在4個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn),以政府組織發(fā)動(dòng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的模式對轄區(qū)居民全面開展高血壓、糖尿病篩查,先期發(fā)現(xiàn)兩種慢性病高危人群和潛在患者,逐一建立健康檔案,納入三色規(guī)范管理,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療、早管理;二是下沉縣級專家,做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中樞,組建若干個(gè)“縣級臨床專家+全科醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生+村社干部”組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),按照行政村區(qū)劃對慢性病患者實(shí)行網(wǎng)格化管理。
感謝你對旺蒼縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的關(guān)心和支持,歡迎多提寶貴意見。
旺蒼縣衛(wèi)生健康局
2024年8月22日